Pracoviská

Ordinačné hodiny, prevádzková doba

Charakteristika ambulancie

• Pod názvom „Ambulancia pre parkinsonizmus a iné extrapyramídové poruchy“ fungovala vo zvolenskej nemocnici táto ambulancia približne od roku 2014. Zaoberá sa všetkými typmi extrapyramídových porúch ako je parkinsonizmus, tras, chorea, dystónia, ataxia, tiky a pod. Pacienti sú aktuálne liečení v dvoch ambulanciách (Ambulancia pre extrapyramídové poruchy I. a II.). Dispenzarizovaných je v nich približne 1 500 pacientov z celého Slovenska.
• V diagnostike extrapyramídových porúch sa využívajú metódy klinického vyšetrenia zameraného na extrapyramídové poruchy, rozličné špecializované klinické dotazníky a škály, neurozobrazovacie vyšetrenia (CT, MR, DaTScan, IBZM-SPECT, MIBG-SPECT, ¹⁸FDG-PET), laboratórne vyšetrenia krvi, moču a genetické testovanie.
• V rámci dystonických ochorení a vybraných stavov spojených so spasticitou sa aplikuje liečba botulotoxínom (empiricky alebo pod ultrasonografickou kontrolou).
• Pacienti v pokročilých štádiách Parkinsonovej choroby so závažnými motorickými fluktuáciami sú v spolupráci s neurologickým lôžkovým oddelením liečení metódou programovateľných púmp podávajúcich liečivo pomocou intestinálnych sond (s intestinálnou levodopou/karbidopou alebo levodopou/karbidopou/entakapónom) alebo subkutánne, t.j. do podkožia (podávanie apomorfínu alebo foslevodopy/foskarbidopy).
• V prípade pokročilej Parkinsonovej choroby, dystónie a trasu prebieha selekcia vhodných kanditátov na liečbu metódou hlbokej mozgovej stimulácie (deep brain stimulation,  DBS) v spolupráci s ďalšími extrapyramídovými centrami na Slovensku.
• Pacienti vyžadujúci likvorologické vyšetrenie alebo komplexnú diferenciálnu diagnostiku sú hospitalizovaní na neurologickom oddelení.
• Centrum je od roku 2023 členom European Huntington´s Disease Network. Špeciálnou oblasťou záujmu je diagnostika a liečba Huntingtonovej choroby.
• Centrum má obzvlášť záujem o diagnostiku a komplexný manažment geneticky podmienených extrapyramídových porúch, vrátane chorôb detského veku (najmä dystónia, chorea, ataxia).
• Manažment pacientov s extrapyramídovými poruchami prebieha často multiodborovo, t. j. v spolupráci s rádiológom, genetikom, gastroenterológom, fyzioterapeutom, logopédom, psychológom a psychiatrom.
• Centrum úzko spolupracuje s extrapyramídovými a ďalšími pracoviskami na Slovensku (Martin, Bratislava, Košice) a v zahraničí (Praha, Londýn, Mníchov a i.).

Pokyny pre pacientov

Na to, aby mohol byť chod ambulancie a celého centra plynulý a aby bola v nej maximálne dodržaná kvalita starostlivosti, Vás prosíme o rešpektovanie nasledujúcich pravidiel:

• V ambulancii sa diagnostikujú a liečia iba ochorenia z okruhu extrapyramídových porúch (parkinsonizmus, chorea, dystónia a pod.). Iným pridruženým neurologickým problémom (napr. bolesti chrbtice, hlavy a pod.) sa z kapacitných dôvodov a najmä z hľadiska zamerania ambulancie nevenujeme. Tieto vyžadujú manažment vo všeobecnej neurologickej ambulancii.
• Frekvencia kontrol záleží od typu diagnózy a naliehavosti. Čakacie doby pre nových pacientov sú rôzne, väčšinou však do 3 mesiacov.
• Pacienti sú objednávaní na vopred presne stanovený čas. Žiadame pacientov, aby svoju neprítomnosť vopred s dostatočným časovým predstihom telefonicky oznámili a zdôvodnili. Často sa bohužiaľ stáva, že tak neurobia a vzniká tak časová medzera, ktorú už v prospech iných pacientov nedokážeme využiť.
• Objednávanie pacientov je na tel. č. 045/ 5 201 500 alebo emailom na [email protected]
• Nahlasovanie elektronických receptov a pomôcok je možné emailom alebo telefonicky v čase 7:30 – 12:00 (tel. č. 045/ 5 201  500 alebo 520).
• Telefonické konzultácie sú určené iba na nevyhnutné záležitosti (náhle zhoršenie stavu, akútne komplikácie). Konzultácie neakútnych problémov by mali byť vybavované počas kontrol, inak časovo zaťažujú personál a tiež telefonickú linku.
• Osoby v staršom veku, s demenciou a výrazne hendikepovaní pacienti by mali prísť s doprovodom.​

Na prvovyšetrenie žiadame vždy priniesť:

1. kompletnú zdravotnú dokumentáciu
2. aktualizovaný a úplný zoznam užívaných liekov
3. obrazovú dokumentáciu z vyšetrení (CD z magnetickej rezonancie a pod.)

Pokyny pre lekárov

• Lekár referujúci pacienta do nášho centra je pre nás partnerom. Prosíme však o rešpektovanie toho, že naše centrum sa striktne špecializuje na extrapyramídové poruchy. Manažujeme pacientov, ktorých stav je často komplikovaný a časovo náročný a títo pacienti pochádzajú z celej krajiny. Z toho dôvodu sa nedokážeme zaoberať pridruženými neurologickými problémami pacienta (migréna, bolesti chrbtice a pod).V týchto indikáciách žiadame ich spádových neurológov o súčinnosť pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
• Pacienti referovaní do nášho centra by mali byť ideálne už vyšetrení spádovým neurológom. Prosíme, aby na výmennom lístku alebo v lekárskej správe bolo stručné zhrnutie pacientovho prípadu.
• Prosíme referujúcich lekárov, aby k nám odosielali pacientov najmä s komplikovaným priebehom ochorenia, geneticky podmienené a raritné prípady. V jednoduchých a počínajúcich prípadoch sa spoliehame, že lekári ovládajú základy terapie ich ochorenia.
• V prípade superkonziliárnych zložitejších (second opinion) prípadov prosíme, aby pacienti mali už absolvované základné vyšetrenia (odbery krvi, MR, DaTScan a pod.)

Publikačná činnosť

• https://www.researchgate.net/profile/Jan-Necpal
• https://www.researchgate.net/profile/Bibiana-Jelenova

Odkazy a materiály na stiahnutie 

Informačné brožúrky pre pacientov (International Parkinson and Movement Disorders Society):

• Ataxia
• Botulotoxín
• Cvičenie pri Parkinsonovej chorobe
• Dystónia
• Esenciálny tras
• Hlbkoká stimulácia mozgu pri Parkinsonovej chorobe
• Huntingtonova choroba
• Infúzna liečba pri Parkinsonovej chorobe
• Kortikobazálna degenerácia
• Multisystémová atrofia
• Porucha chôdze a freezing pri Parkinsonovej chorobe
• Progresívna supranukleárna obrna
• Tiky a Tourettov syndróm
• Pomoc pre pacienta a rodinu - rozklik

Ďalšie odkazy:

• Spoločnosť Parkinson Slovensko (https://www.parkinson-net.sk/)
• Spoločnosť pre pomoc pri Huntingtonovej chorobe (https://huntington.sk/)
• Extrapyramídová sekcia Slovenskej neurologickej spoločnosti (https://expy.sk/)
• Slovenská aliancia zriedkavých chôrôb (http://sazch.sk/)
• Združenie ojedinelých genetických ochorení (https://www.zogo.sk/)
• Občianske združenie Tiky Taky venujúce sa Tourettovmu syndrómu (https://tiky.sk/)
• Centrum Infanterra (https://www.infanterra.sk/)